vr 25 mei 2012
Bio Bekijk alles van Corine de Ruiter Word fan Abonnement
13 januari 2011 Reageer (10) 484 x bekeken Leven
Onderzoeksraad te kort door de bocht
Conclusies over 27 voorvallen van (bijna) fatale kindermishandeling voorbarig
De Onderzoeksraad voor Veiligheid is in zijn vandaag gepubliceerde rapport kritisch over het functioneren van de instanties die in Nederland de fysieke veiligheid van het kind mede moeten waarborgen. De belangrijkste conclusie is dat de overheid haar verantwoordelijkheid voor de fysieke veiligheid van het kind niet waarmaakt.
De Raad heeft 27 voorvallen van mishandeling met (bijna) fatale afloop uit de periode 2004-2007 onderzocht. In het rapport worden alle 27 cases beknopt beschreven. Zo werd in 2005 een meisje geboren. Een week na de geboorte werden bij het eerste bezoek aan het consultatiebureau (CB) geen bijzonderheden gemeld. Circa zes weken na de geboorte werden blauwe plekken bij het meisje gesignaleerd. De arts en de verpleegkundige spraken af alert te blijven. Enkele dagen later besprak de verpleegkundige haar observaties met collega’s. Diezelfde dag volgde een huisbezoek door het CB.
Het kind zag er nu rustig uit. Het ‘niet pluis’-gevoel bleef. Na 2,5 maand was er opnieuw een afspraak bij het CB. De jeugdarts constateerde wederom twee blauwe plekjes rondom het oog. Hij verzocht de ouders om de huisarts in te schakelen. Een paar dagen later had het CB contact met de huisarts die geen reden tot ongerustheid zag. Een week later werd een afspraak met het CB afgezegd wegens ziekte van de moeder. Een week daarna kwamen ze wel bij het spreekuur. Er was bij dat bezoek een andere verpleegkundige dan voorheen. Het kind zag er goed uit. Een dag later overleed het meisje door mishandeling.
De Raad signaleert zes knelpunten, waarvan er vier te maken hebben met een gebrek aan professionaliteit (kennis en vaardigheden bij professionals) in ons kindveiligheidsstelsel. Zo werd in veel van de gevallen het regime van zorg en bescherming niet gewijzigd, ook al gaf nieuwe informatie daar aanleiding toe. Volgens de Raad zijn professionals die namens de overheid een risico-inventarisatie en -evaluatie maken en op basis daarvan handelen, terughoudend met het overnemen van de verantwoordelijkheid van de ouders. De overheid heeft hier instrumenten voor (o.a. voorlopige ondertoezichtstelling), maar deze werden volgens de Onderzoeksraad niet of onvoldoende toegepast.
Dit zijn stevige en sterk generaliserende conclusies, op basis van slechts 27 gevallen. Zo lang we echter niet weten hoe groot het percentage ‘valse alarmen’ in verhouding tot het percentage ‘missers’ is, zijn conclusies over 27 gevallen te voorbarig. Want bij gelijkblijvende omstandigheden leiden inspanningen om het aantal ‘missers’ te verlagen onvermijdelijk tot een toename van het aantal ‘valse alarmen’. Dit zijn belangrijke elementen uit de psychologische signaaldetectie-theorie, die in het rapport volledig ontbreken. Bovendien weten we al dat sinds de periode die het rapport behandelt het aantal uithuisplaatsingen in Nederland sterk is toegenomen, wat de kans op ‘valse alarmen’ automatisch verhoogt.
In het Verenigd Koninkrijk worden al 40 jaar dit soort Serious Case Reviews uitgevoerd, zonder dat dit geleid heeft tot verbeteringen in de praktijk. Professionals kúnnen nooit exact weten wat zich afspeelt binnen gezinnen. Risicotaxaties zijn op hun best ‘educated guesses’, met de nadruk op ‘educated’. De Onderzoeksraad wijst terecht op de noodzaak van verdere deskundigheidsverbetering binnen het kindveiligheidsstelsel. Vooral specialistische forensische deskundigheid ontbreekt. Een niet belicht aspect in het rapport is dat in Nederland vijf verschillende instanties betrokken zijn bij het voorkómen en de aanpak van kindermishandeling, o.a. Advies– en Meldpunt Kindermishandeling en de Bureaus Jeugdzorg. Regelmatig krijgen wij hartverscheurende berichten waaruit blijkt dat een kind door diverse instanties aan haar/zijn lot wordt overgelaten. Het woud van instanties draagt daar aan bij. Als een geval te moeilijk wordt, kan men het gezin op het bordje van een andere instantie leggen. Ook zijn het onderzoek naar kindermishandeling en de aanpak om herhaling te voorkomen gescheiden. Maar alleen als onderzoek en interventies op elkaar aansluiten, en er adequaat toezicht is op de uitvoering van het plan van aanpak, ontstaat een interventie die effect kan sorteren. De Onderzoeksraad noemt Signs of Safety een veelbelovende methode om de fysieke veiligheid van het kind concreet in een plan vast te leggen. Met inzet van familieleden en anderen uit de omgeving worden veiligheidsplannen gemaakt waarin uitvoerig wordt beschreven wat er moet gebeuren om ervoor te zorgen dat het kind veilig is in de toekomst. In Olmsted County, Minnesota, heeft dit ertoe geleid dat herhaling van kindermishandeling in de 6 maanden ná de eerste mishandeling gedaald is van 14,3 procent in 2001 naar 0 procent in 2007. Het aantal uithuisplaatsingen daalde met 53 procent. Kinderen kort of lang uit huis plaatsen heeft vaak negatieve effecten op de sociaal-emotionele ontwikkeling, dus als het voorkomen kan worden, is dat winst.
Deze bijdrage is op 13 januari 2011 als opiniestuk gepubliceerd in NRC Handelsblad (auteurs: Corine de Ruiter en Ferko Öry, kinderarts openbare gezondheidszorg.)
Laatste Reacties (10) Reageer Reacties in wachtrij: 0
-
Theo Logisch, ma 17 januari 2011 11:47 Reageer op Theo
Onzin die focus op veiligheid. Dat is het probleem van de (verkeerde) hulpverlener.
Het probleem zelf (rond het kind) moet alle aandacht krijgen, niet de lieden die er een probleem mee hebben dat die 'veiligheid' lastig te organiseren valt.
Als de Overheid die (lees: HAAR) verantwoordelijkheid blijft afschuiven veranderd er niets. Aan dramatische gevallen heb je eigenlijk niets. Ze leiden (helaas) de aandacht af van het werkelijke probleem. Zie de onderzoeksraad, die er zo te zien met beide poten in trapt. -
Theo Logisch, ma 17 januari 2011 11:15 Reageer op Theo
Corine,
Ik heb het hele rapport (nog) niet gelezen, maar ik erger me nu al weer groen en geel aan allerlei uitspraken die wat mij betreft alweer volstrekt helder maken dat het zo nooit wat wordt. Het begint in feite al met het verzoek en datgene wat de onderzoeksraad meent te moeten onderzoeken. De vraag kwam en had een vooronderstelling als basis, nl. dat instanties de fysieke veiligheid van een/het kind moeten waarborgen. Dit: "De belangrijkste conclusie is dat de overheid haar verantwoordelijkheid voor de fysieke veiligheid van het kind niet waarmaakt.", is de volgende blunder.
Dat 'mede' waarborgen kan ook eenvoudig weg niet, dit omdat de overheid de verantwoordelijkheid zelf niet neemt. Dat is de verscholen verwachting die wordt doorgeleid naar de verschillende instanties die die verantwoordelijk derhalve ook niet op zich kunnen nemen.
Voorbeeldje: Als MP Mark Rutte in Buitenhof zegt dat de Overheid - ook ingeval van marktwerking - aangeeft dat de markt haar werk moet doen, ontkent hij glashard de verantwoordelijkheid die we van de Overheid verwachten om die ter hand te nemen. Ook in de markt. Ook ten aanzien van het hele pakket, dus ook hoe het fout gaat. Een beetje (bij)sturen neemt die verantwoordelijkheid niet weg, en toch, dat is precies wat Rutte zegt te (willen) doen. Dat beloofd dus weinig goeds ... geen lessen geleerd, derhalve!!
En welnu, ook hier neemt de Overheid haar verantwoordelijkheid ten aanzien van het opgroeiende kind niet op zich. Verschuilt zich achter de instanties (en/of (de) systemen), en die hebben het dan niet goed gedaan als (hen) dat niet goed uitkomt. Neem in casu hier de kinderen die het slachtoffer zijn geworden van het falen van de Overheid om haar verantwoordelijkheid te nemen.
Voor zover ik me heb kunnen informeren faalt hier dus ook de onderzoeksraad. Die kijkt enkel naar het functioneren in het kader van het falen, en legt de volle verantwoordelijkheid bij hen die het 'foute' systeem bedienen. Geen enkele aanwijzing gehoord, of gelezen (in de media) over de systematiek zelve, en dus over de (echte) kern van het (/de) proble(e)m(en).
Enfin, een beetje hetzelfde falen als bij jeugdzorg, en/of huiselijk geweld, waarbij het (aantal) melden(ingen) belangrijker wordt gevonden dan het oplossen van het werkelijk onderliggende probleem.
De onderzoeksraad gaat hier idd, Corine veel te kort door de bocht. -
Rob Geurtsen, vr 14 januari 2011 15:31 Reageer op Rob
Ik was verbaasd dat ik verrast was toen ik het rapport van de Onderzoeksraad gelezen had. Het effect van de bijlagen waarin de cases beschreven staan is dubbel.
Als de conclusies gebaseerd zijn op deze 27 cases dan hebben Corine en Ferko hartstikke gelijk. Dat de onderzoeksraad hier een benadering volgt die in harde (industriële en transport) situaties zoals vliegtuigongelukken chemische fabrieken werkt verbaasd me hogelijk.
Er zijn situaties waarbij niet sprake is van zwart-wit ingrepen. In de zorg van kinderen speelt mee dat er steeds een afweging plaatsvindt van de gevolgen van 'weg bij ouders' tegenover 'het vermoeden van geweld en mishandeling'. De conclusie van de Onderzoeksraad past in de tijdsgeest, maar dat is juist waar de onderzoeksraad niet aan mee moet doen.
De eenzijdige nadruk op ingrijpen en weghalen doet onrecht aan de complexiteit van jeugdzorg, en had vereist waar de auteurs hierboven ook op wezen:
Zo lang we echter niet weten hoe groot het percentage ‘valse alarmen’ in verhouding tot het percentage ‘missers’ is, zijn conclusies over 27 gevallen te voorbarig.
Een verrassende niet-voldoende verdient dit rapport van de Onderzoeksraad. -
hans detorenkraai, vr 14 januari 2011 16:20 in reactie op Rob Geurtsen Reageer op hans
Geachte heer Rob Geurtsen U denkt dat Corine en Ferko hartstikke gelijk hebben. Omdat de onderzoeksraad hier een benadering volgt die in harde (industriële en transport) situaties zoals vliegtuigongelukken chemische fabrieken werkt. Dat zijn natuurlijk bij uitstek de aangewezen mannier om een proces te analyseren. Uw benadering van en begrip voor de de complexiteit van jeugdzorg doet vermoeden dat we geen meetlat kunnen en mogen leggen naar het handelen van de instanties de de veiligheid van het kind moeten behartigen en garanderen!. De veiligheid van het kind is zoveel malen belangrijker dan welk andere optie ook dat een zwart wit denken in deze volledig gerechtvaardigd is en er werkelijk geen verzachtende omstandigheden zijn. En hoe vervelend ook voor al die goedbedoelende welzijnsorganisaties hebben ze zich neer te leggen bij de harde kritiek van de Onderzoeksraad.
-
Joop Schouten, do 13 januari 2011 21:53 Reageer op Joop
'....waaruit blijkt dat een kind door diverse Instanties aan haar/zijn lot wordt overgelaten. Het woud van instanties draagt daar aan bij...'
Het is een zooitje en instanties luisteren dus ook niet naar proffesionals begrijp ik.
Ik begrijp ook dat meer ingrijpen 'extra' geld kost....
Ondertussen worden kinderen emotioneel gemangeld.
De prijs die we als samenleving dan moeten betalen lijkt me dan veel hoger. Vereenvoudig dus de organisatie en geef extra geldmiddelen anders gaat het ons op langere termijn veel meer kosten.
En niet alleen geld. -
Hein van Leeuwen, do 13 januari 2011 23:18 in reactie op Joop Schouten Reageer op Hein
Ik heb vanavond een hoogleraar bij Nieuwsuur gezien en die kon ik wel begrijpen: hulpverleners proberen in eerste instantie de gezinssituatie te handhaven door hun interventie. Er is begrijpelijke terughoudendheid op het weghalen van de kinderen.
Die focus moet veranderen in de zorg om de veiligheid van het kind, daar pleit De Ruiter eigenlijk ook voor. De methode die je daarvoor gebruikt is relevant maar het gaat meer om het principe wat je hanteert als uitgangspunt.
Hoe dan ook: volgens mij is deze materie niet geschikt voor het stellen van de schuldvraag. -
Joop Schouten, vr 14 januari 2011 09:17 in reactie op Hein van Leeuwen Reageer op Joop
Goedemorgen Hein. Ik ben het grotendeels met je eens. De focus van hulpverlening moet altijd in eerste plaats gericht zijn op de veiligheid van kinderen.
Aangezien het om afhankelijke kinderen gaat lijkt me een schuldvraag wel degelijk relevant.
Mocht namelijk blijken dat, om geld te besparen, hulp achterwege is gebleven mogen er van mij koppen rollen (...). -
Hein van Leeuwen, vr 14 januari 2011 19:14 in reactie op Joop Schouten Reageer op Hein
Dank voor je reactie Joop, maar de schuldvraag ging wat mij betreft over de betrokken partijen zoals Jeugdzorg, meldpunt kindermishandeling en zo zijn er nog wel een paar overbelaste organisaties te noemen die kampen met geld en menskracht.
Organisaties als deze zijn opgericht om het juiste te doen en altijd onderhevig aan visies op het HOE en het WAT. Die visies worden beinvloed door voortschrijdend inzicht op wetenschappelijk en maatschappelijk terrein. Ik hoef die inhoudelijke discussie niet te doen maar wil graag dat er progressie wordt geboekt en de discussie niet verzand in, of gebukt gaat onder politieke manipulatie.
De politiek en in het bijzonder kabinet en Tweede Kamer vind dat zij veel te zeggen heeft over het hoe en wat en meet zich daarmee vaak een deskundigheid aan waarover zij niet beschikt. De minister die vandaag zich persoonlijk aangesproken voelt in de discussie over de compensatie m.b.t. de Q-koorts, terwijl het gaat over beleid van haar voorganger en vervolgens staat te liegen met woorden als "met de kennis van nu..." Ik zeg liegen omdat keihard is aangetoond dat die kennis er toen ook al was.
De Tweede Kamer die de Balkenendenorm heeft uitgevonden als ultiem functiewaarderingstraject.
De Tweede Kamer die besluit dat er niet samengewerkt mag worden tussen openbaar en bijzonder onderwijs omdat dit van de grondwet niet zou mogen terwijl het wel mag als er sprake is van een krimpsituatie.
Politisering van het hoe en het wat als het gaat om uitvoering leid per definitie tot verkeerde besluitvorming omdat je stapt in de wereld van specialisten waar je als politicus niets te melden of mee te brengen hebt.
Uitvoeringsinstanties moeten voldoen aan rechtmatigheidscriteria terwijl ze behoefte hebben aan een prestatie-opdracht waarin ze situationeel kunnen handelen. We besteden honderden miljoenen aan controles en toezicht omdat we geen vertrouwen hebben in de professionals die het werk moeten doen.
We denken dan dat we nog meer regels nodig hebben. In de zorg is de hand aan het bed bijna 30% van zijn tijd kwijt aan administratie om te laten zien dat hij zijn werk heeft gedaan, dat geldt ook voor de diender die iemand heeft opgepakt. Dat geldt voor de gemeente die moet aantonen dat ze het geld rechtmatig hebben besteed en anders gekort moeten worden. Er zijn hele afdelingen in Den Haag die zich daar mee bezig houden en daarmee hun bestaan rechtvaardigen. -
Joop Schouten, za 15 januari 2011 00:19 in reactie op Hein van Leeuwen Reageer op Joop
Dubbele excuses Hein. Ik lees je uitgebreide antwoord net.
Vreemd genoeg was ik deze informatie-gedachteoverdracht vergeten.
Juist dit onderwerp zou een 'lead story' moeten zijn gezien de impact op langere termijn (...). als je me snapt.
Bedankt voor je uiteenzetting over de wegen van administratie, toezicht en verantoorelijke instanties rond 'onze toekomst'.
Wat mij direct opviel was inderdaad deze: 'Organisaties als deze zijn opgericht om het juiste te doen en altijd onderhevig aan visies op het HOE en het WAT......maar wil graag dat er progressie wordt geboekt en de discussie niet verzand in, of gebukt gaat onder politieke manipulatie......' dit lijkt me de kern van een van de grootste problemen naar mijn idee.
Er moet NU concreet en praktisch gehandeld worden, het gaat om de kinderen.
Discussies zijn diefstal van dure tijd. Verplaats die tijd (geld) uit de vergaderzalen naar effectieve hulp voor de kinderen.
Kinderen daadwerkelijk geborgenheid, vertrouwen en regelmaat geven lijkt me de eerste prioriteit. -
Hein van Leeuwen, za 15 januari 2011 00:44 in reactie op Joop Schouten Reageer op Hein
Precies...
opiniemakers
-
Mei Li Vos Directeur Orangegas en publicist
Bio -
Ivan Wolffers Hoogleraar Gezondheidszorg en Cultuur VU
Bio -
Ewout Klei Politiek historicus
Bio -
Boris van der Ham Tweede Kamerlid D66
Bio -
Brecht van Hulten presentatrice Kassa
Bio
Populair
-
De échte keuze van Samsom
Media verdraaien uitspraken van PvdA-leider over voorkeur voor SP
8013 x bekeken Korte Scan
Reageer (356) Politiek Twitter -
Kamermeerderheid voor ESM
UPDATE: PvdA eist extra garanties ... Stemming volgt morgen
7618 x bekeken Korte Scan
Reageer (553) Economie Twitter -
Volkskrant wil Joop verbieden
Hoofdredacteur: 'Joop is directe concurrent van onze opiniepagina' ... Joop-verbod moet lezers naar VK-site drijven
5938 x bekeken Korte Scan
Reageer (195) Media Twitter -
Peiling: Sap ruim aan kop
Update: Het GroenLinks-dilemma op het podium: Bevlogenheid versus bedachtzaamheid ... EenVandaag: 77 procent GroenLinks-leden kiest voor Sap
5633 x bekeken Korte Scan
Reageer (131) Politiek Twitter -
'SP smijt deur dicht voor GroenLinks'
[VIDEO] SP-voorzitter Jan Marijnissen wil volgens Limburgse krant niet meer samenwerken met GroenLinks ... Nieuws ook door andere media overgenomen … SP-woordvoerder ontkent … Frans Timmermans was aanwezig en bericht op Facebook: 'dat Jan Marijnissen de deur naar GroenLinks keihard dichtsmeet. Was ik niet met hem eens' ... Marijnissen: Met Dibi aan het roer is links GroenLinks voorbij
5142 x bekeken Korte Scan
Reageer (249) Politiek Twitter -
GroenLinks pakt forens hard
Update: GroenLinks legt uit: Arme mensen betalen voor dure leasebakken van de rijken ... GroenLinks-Tweede Kamerlid Ineke van Gent verdedigt Lenteakkoord: Dan ga je maar dichter bij je werk wonen
4885 x bekeken Korte Scan
Reageer (380) Economie Twitter -
Het Joop-verbod van de Volkskrant
Francisco van Jole Apart: Voor de tweede keer in korte tijd is er in de Tweede Kamer gepleit voor het verbieden van Joop.
4080 x bekeken Korte Scan
Reageer (108) Media Twitter -
De Hond peilt: Heftige electorale schommelingen
VVD-achterban niet blij met lenteakkoord ... Dibi kost GroenLinks zetels ... PvdA en PVV profiteren ... Geen meerderheid voor 'Kunduz-coalitie' ... Europa en euro zullen belangrijke rol spelen op 12 september
3421 x bekeken Korte Scan
Reageer (186) Politiek Twitter -
D66 wil 40-urige werkweek terug
D66-Tweede Kamerlid Wouter Koolmees in Buitenhof: Een officiële vrije dag opgeven levert ook economisch voordeel op
3130 x bekeken Korte Scan
Reageer (171) Politiek Twitter -
Presentator stuurt 'Barbie' live uit show
Dat zouden ze vaker moeten doen...
2971 x bekeken Korte Scan
Reageer (22) Kijknou Twitter

